AORTENKLAPPENERKRANKUNGEN

Aortenstenose - AORTENKLAPPENERKRANKUNGEN

Wo befindet sich die Aortenklappe und welche Aufgabe hat sie?

Die Aorta ist die größte Arterie unseres Körpers und entspringt aus der linken Herzkammer. Die Aortenklappe ist die Ausgangsklappe des Herzens und befindet sich zwischen der linken Herzkammer und der Aorta. Wenn die linke Herzkammer kontrahiert, öffnen sich die Blätter der Aortenklappe, und das Blut wird mit großem Druck nach vorne gepumpt. Nachdem die Kontraktion der linken Herzkammer abgeschlossen ist, schließen sich die Klappenblätter erneut, um zu verhindern, dass das Blut in die Aorta zurückströmt.

Was bedeutet Aortenstenose?

Engpässe im Ausgangsweg des linken Ventrikels können unterhalb, auf Höhe oder oberhalb der Aortenklappe auftreten. Bei erwachsenen Patienten treten Engpässe zu 95% auf Höhe der Aortenklappe auf.

Normalerweise ergibt sich bei geöffneter Aortenklappe eine Öffnung von etwa 3-4 cm2, damit das Blut fließen kann. Alle Erkrankungen, die das gesunde Öffnen der Aortenklappenblätter behindern, führen zu einer Verengung der Aortenklappe. Bei den meisten Patienten kann bis zu einer Öffnung von 1 cm2 keine deutliche Beschwerde festgestellt werden. Wenn die Klappenöffnung jedoch auf unter 0,7 cm2 abfällt, liegt eine kritische Aortenstenose vor. Bei der Aortenstenose nimmt die Fläche der Aortenklappe im Durchschnitt um 0,1 bis 0,3 cm2 pro Jahr ab.

Was ist die Ursache einer Stenose der Aortenklappe?

Die Ursache für die Verengung der Aortenklappe hat zwei Hauptursachen.

• Rheumatische Ursachen: In entwickelten Ländern machen rheumatische Ursachen etwa 30-40% der Aortenklappenstenosen aus und resultieren aus einer akuten rheumatischen Fieberkomplikation, die in der Kindheit nach einer Mandelentzündung auftritt. In dieser Phase betroffene Klappenblätter haften im Laufe der Jahre zusammen und führen aufgrund von Verkalkungen zu schweren Verengungen der Aortenklappe. In unserem Land ist dieser Prozentsatz höher.

• Nicht-rheumatische Ursachen:

Angeborene Aortenstenose: Die häufigste Ursache für angeborene Aortenstenosen ist das Vorhandensein von zwei statt drei Blättchen in der Aortenklappe (bikuspide Aortenklappe). Diese Erkrankung ist recht häufig, mit einer Prävalenz in der Bevölkerung von etwa 0,9-2%. Diese Patienten können ein normales Leben führen, können jedoch im Laufe ihres Lebens progressive Verkalkungen, Aortenklappeninsuffizienz oder Aortenarterienerkrankungen entwickeln. Die Verkalkung der Klappe tritt in der Regel in den 50-60er Jahren auf.

Degenerative (altersbedingte, atherosklerotische Art, unbekannte Ursache) Aortenstenose: Diese Form der Aortenklappenverengung tritt im höheren Lebensalter auf und ist durch eine fortgeschrittene Verkalkung der Klappenblätter gekennzeichnet. Sie tritt in der Regel hauptsächlich im Alter von 70-80 Jahren auf.

Welche Beschwerden treten bei Aortenstenose auf?

Wenn die Beschwerden der Aortenstenose auftreten und keine Operation durchgeführt wird, verläuft die Krankheit dramatisch. Das erste Anzeichen ist in der Regel schnelle Erschöpfung während körperlicher Anstrengung.

Aufgrund der Zunahme der Muskelmasse im linken Ventrikel haben diese Patienten (auch ohne koronare Herzkrankheit) einen unzureichenden Blutfluss in den von den Koronararterien versorgten Bereich, was zu Brustschmerzen führen kann.

Aufgrund der Verengung der Aortenklappe kann es während körperlicher Anstrengung zu Ohnmachtsanfällen kommen.

Im Laufe der Zeit beginnt die Entspannung des linken Ventrikels des Herzens zu beeinträchtigen. Um mit dieser Situation fertig zu werden, beginnt der linke Vorhof stärker zu kontrahieren. Der Blutfluss in den linken Ventrikel hängt weitgehend von der Kontraktion des linken Vorhofs ab. Bei diesen Patienten kann eine plötzliche Herzrhythmusstörung (Vorhofflimmern) auftreten, die die Kontraktion des linken Vorhofs stoppt und zu schwerem Herzversagen beim Patienten führen kann.