Wo sitzt unser Herz?

Unser Herz befindet sich im Brustkorb, hinter dem Brustbein (dem Glaubensbrett), in einem Beutel namens Perikard und auf dem Zwerchfellmuskel (Atemmuskel). Unser Herz kann grob mit einem Kegel verglichen werden, dessen Basis sich nach rechts, hinten und oben und die Spitze nach links, nach vorne und unten erstreckt. Das Gewicht des Herzens beträgt etwa 220 g bei Frauen und 300 g bei Männern.

Was ist die Aufgabe unseres Herzens?

Alle Gewebe in unserem Körper brauchen Sauerstoff und Nährstoffe, um zu überleben. Der Transport dieser Vitalstoffe zu den Extrempunkten unseres Körpers erfolgt über das Blut. Die Hauptfunktion des Herzens, das größtenteils aus Muskelgewebe besteht, besteht darin, Blut durch den Körper zirkulieren zu lassen. Unser Herz pumpt jeden Tag ungefähr 8 Tonnen Blut, indem es sich durchschnittlich 70 Mal pro Minute zusammenzieht, ungefähr 100.000 Mal am Tag. Daher wäre es nicht falsch zu sagen, dass unser Herz im Mittelpunkt unseres Lebens steht.

Wie ist unser Herz aufgebaut, wie pumpt es Blut?

Unser Herz hat eine Vierkammerstruktur. Es besteht aus zwei Vorhöfen (Ohrmuscheln) und zwei Kammern (Ventrikel). Dank einer Wandstruktur zwischen ihnen werden die Herzkammern in eine rechte und eine linke Hälfte geteilt. Die Vorhöfe sind die oberen Kammern des Herzens und die ersten Räume, in die das Blut fließt, das durch die Venen zum Herzen gebracht wird. Während der rechte Vorhof der Raum ist, in den das sauerstoffarme venöse Blut aus dem ganzen Körper fließt, ist der linke Vorhof der Raum, in den das Blut fließt, das zum Herzen zurückkehrt, nachdem es in der Lunge mit Sauerstoff angereichert wurde. Die Ventrikel sind die wichtigsten Pumpkammern des Herzens. Die rechte Herzkammer hat die Aufgabe, das ihr durch eine Klappe (Trikuspidalklappe) zugeführte sauerstoffarme Blut, nachdem es im rechten Vorhof gesammelt wurde, durch Öffnen einer weiteren Klappe über die Hauptpulmonalarterie in die Lunge zu pumpen ( Pulmonalklappe). Die linke Herzkammer hat die Aufgabe, das sauerstoffreiche Blut, das nach erneuter Sauerstoffanreicherung in der Lunge im linken Vorhof gesammelt wird und durch eine Klappe (Mitralklappe) dorthin gelangt, nach Öffnung der Hauptschlagader durch die Aorta zu pumpen eine andere Klappe (Aortenklappe).

Was ist die Hauptfunktion der Klappen im Herzen?

Das Blut fließt im Herzen immer in eine Richtung, und dies wird durch die sich in eine Richtung öffnenden Ventile im Herzen erreicht. Blut, das durch eine Klappe fließt, fließt immer nach vorne, weil die Klappe sich schließt, wenn es zurückkehren möchte.

Wie viele Klappen befinden sich in unserem Herzen und wo befinden sie sich?

Im Herzen befinden sich vier Klappen. Die Aortenklappe befindet sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta. Die Pulmonalklappe befindet sich am Beginn der Hauptpulmonalarterie (Lungenschlagader). Die anderen beiden Klappen (Trikuspidal- und Mitralklappe), auch atrioventrikuläre Klappen genannt, befinden sich zwischen den Vorhöfen und den Kammern. Nachdem die Vorhöfe mit Blut gefüllt sind, passiert das Blut diese Klappen und fließt in die Ventrikel. Die Kontraktion der Ventrikel verursacht einen Druckanstieg. Durch den erhöhten Druck werden die Einlassventile (atrioventrikuläre Klappen) geschlossen und der Rückfluss des Blutes in die Vorhöfe verhindert. Andererseits ermöglicht ein hoher Ventrikeldruck auch, dass sich die Auslassventile (Aorten- und Pulmonalarterienklappen) öffnen, sodass Blut das Herz verlassen kann. Die rechte atrioventrikuläre Klappe liegt zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer und wird Trikuspidalklappe genannt. Die linke atrioventrikuläre Klappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer und wird als Mitralklappe bezeichnet.

Wie sind die Klappen in unserem Herzen aufgebaut und wie funktionieren sie?

Herzklappen haben dünne Blättchen, die Blättchen genannt werden. Die (atrioventrikulären) Klappen (Trikuspidal- und Mitralklappe) zwischen den Vorhöfen und Herzkammern des Herzens haben eine ähnliche Funktionsweise. Die Trikuspidalklappe hat drei Segel, die Mitralklappe zwei. Diese Blättchen sind an ihrer Basis fest an einer ringartigen Struktur befestigt. Diese Flügel bewegen sich während des Blutflusses voneinander weg und bringen die Klappe in die offene Position. Während der Kontraktion der Ventrikel bewegen sich die freien Ränder der Ventrikel so nach oben, dass sie sich küssen und so das Schließen der Klappe gewährleisten. Die Segel sind an den Muskelgruppen (Papillarmuskeln) im Ventrikel befestigt, wobei fadenartige Strukturen (Cordae tendineae) aus dem unteren Teil ihrer freien Enden austreten. Durch die Druckerhöhung während der Kontraktion der Herzkammern werden die Klappen zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern geschlossen und der Blutrückfluss in die Vorhöfe verhindert. Dieser normale Betriebszustand wird dank des harmonischen Funktionierens aller Abdeckungs- und Unterabdeckungsstrukturen erreicht. Jede Pathologie, die die Funktion dieser Klappen und subvalvulären Strukturen (ringartige Struktur, Blättchen, fadenförmige Strukturen und Papillarmuskeln) stört, verhindert, dass sich die Klappe normal öffnet und schließt, was zu Problemen in den Klappen zwischen den Ohrmuscheln und Ventrikeln führt (Mitral- und Trikuspidalklappe). Aorten- und Pulmonalklappen ähneln sich in ihrer Struktur (beide bestehen aus drei Segeln) und in ihrer Funktionsweise. Die Aortenklappe, die sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta befindet, öffnet sich zur Aorta hin und ermöglicht den Blutfluss, wenn der Druck im linken Ventrikel den Aortendruck übersteigt. Wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht und wieder zu entspannen beginnt, schließen sich die Segel der Aortenklappe und verhindern, dass das in die Aorta gepumpte Blut in den linken Ventrikel zurückkehrt. Die Pulmonalklappe befindet sich am Anfang der Hauptpulmonalarterie (Lungenschlagader) und funktioniert genauso wie die Aortenklappe. Wenn sich der rechte Ventrikel des Herzens zusammenzieht, öffnet er sich, wenn der erhöhte Druck den Druck der Hauptpulmonalarterie übersteigt, und wenn sich der rechte Ventrikel zu entspannen beginnt, schließt er sich wieder, um zu verhindern, dass Blut zurückfließt. Aortenklappen- und Pulmonalklappenerkrankungen treten als Folge verschiedener Krankheiten auf, die verhindern, dass sich diese Klappen normal öffnen und schließen.

Welche Symptome verursachen Herzklappenerkrankungen?

Je nach Schweregrad des Problems (Stenose/Insuffizienz) der Herzklappe können die Patienten beschwerdefrei sein oder es können schwere Beschwerden aufgrund einer Herzinsuffizienz auftreten. Die häufigsten Beschwerden bei Patienten sind Müdigkeit, Herzklopfen (Rhythmusstörungen), Atemnot, Schwellungen in den Beinen, Lähmungen durch Blutgerinnsel in verschiedenen Arterien unseres Körpers und ähnliche Krankheitsbilder.

Können sowohl Stenose als auch Insuffizienz in einer Herzklappe koexistieren?

Während eine isolierte Stenose oder Insuffizienz in den Herzklappen vorliegen kann, können bei manchen Patienten sowohl Stenose als auch Insuffizienz zusammen gefunden werden. Wenn das Problem, das das Öffnen einer Klappe einschränkt, auch das Schließen dieser Klappe einschränkt, können Stenose und Insuffizienz koexistieren.

Können Herzklappenprobleme angeboren sein? Einige der Herzklappenerkrankungen sind angeboren, andere sind erworbene Probleme.

Wie wird die Entscheidung zur Operation bei Herzklappenproblemen getroffen?

Entscheidungen über Operationen bei Herzklappenpatienten, die von unseren Kliniken durchgeführt werden, treffen die Mitglieder des „Herzteams“, das sich aus Fachärzten unterschiedlicher Fachrichtungen zusammensetzt, gemeinsam. In diesem Komitee werden nach eingehender Bewertung aller Aspekte des Patienten dem Patienten Empfehlungen über die am besten geeignete Behandlungsmethode gegeben. ERKRANKUNGEN DER AORTENKLAPPE Wo befindet sich die Aortenklappe und welche Funktion hat sie? Die Aorta ist die größte Arterie in unserem Körper und kommt aus der linken Herzkammer. Die Aortenklappe befindet sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta. Es besteht normalerweise aus drei Blättchen. Das Blut, das zwischen den Segeln der Aortenklappe fließt, die durch die Kontraktion der linken Herzkammer geöffnet wird, wird mit großem Druck nach vorne gepumpt. Wenn die Kontraktion des linken Ventrikels beendet ist, schließen sich die Klappensegel wieder und verhindern so den Blutrückfluss in die Aorta. Was bedeutet Aortenstenose? Eine Stenose im Ausflusstrakt des linken Ventrikels kann unterhalb der Aortenklappe, auf Klappenebene oder oberhalb der Klappenebene liegen. 95 % der Stenosen bei erwachsenen Patienten befinden sich auf Höhe der Aortenklappe. Normalerweise entsteht beim Öffnen der Aortenklappe zwischen den Segeln eine Öffnung von etwa 3-4 cm2 für den Blutdurchfluss. Alle Krankheiten, die das gesunde Öffnen der Aortenklappensegel verhindern, verursachen eine Stenose in der Aortenklappe. Eine signifikante Beschwerde kann bei der Mehrzahl der Patienten erst bei einer Aortenklappenöffnung von 1 cm2 festgestellt werden, und wenn diese Öffnung unter 0,7 cm2 liegt, liegt eine kritische Aortenklappenstenose vor. Bei einer Aortenstenose nimmt die Aortenklappenfläche um durchschnittlich 0,1–0,3 cm2 pro Jahr ab.

Was ist die Ursache einer Aortenklappenstenose?

Es gibt zwei Hauptursachen für eine Stenose in der Aortenklappe. A. Rheumatische Ursachen: Die Ursache von 30-40 % der Aortenklappenstenose in entwickelten Ländern sind die Folgen eines akuten rheumatischen Fiebers aufgrund einer Mandelentzündung in der Kindheit. In dieser Zeit verkleben die betroffenen Segel über die Jahre und es kommt zu schweren Stenosen in der Aortenklappe durch Verkalkung. Diese Rate ist in unserem Land höher. B. Nicht-rheumatische Ursachen: i. Angeborene Aortenstenose: Die häufigste Ursache für eine angeborene Aortenstenose ist, dass die Aortenklappe aus zwei statt aus drei Blättchen besteht (bicuspide Aortenklappe). Diese Krankheit ist sehr häufig. Die Inzidenz in der Gemeinde beträgt 0,9-2%. Während diese Patienten ihr ganzes Leben lang ein normales Leben führen können, können sich fortschreitende Verkalkungen, Aortenklappeninsuffizienz oder Aortengefäßerkrankungen entwickeln. Die Verkalkung des Augenlids tritt normalerweise im Alter zwischen 50 und 60 Jahren auf. ii. Degenerative (altersbedingte, atherosklerotische Art, kalzifizierter Typ unbekannter Ursache) Aortenstenose: Es handelt sich um eine Aortenklappenstenose, die im fortgeschrittenen Alter auftritt, und es gibt fortgeschrittene Verkalkung in den Segeln der Klappe. Sie tritt meist im Alter zwischen 70 und 80 Jahren auf.

Was passiert bei einer Aortenklappenstenose?

Wenn die Stenose in der Aortenklappe zunimmt, beginnt sich der linke Ventrikel des Herzens stärker zusammenzuziehen, um die vom Körper benötigte Blutmenge durch diese Stenose zu leiten, und die Muskelmasse des linken Ventrikels nimmt um das 2-3-fache zu ( Hypertrophie). Dies kann mit einem Bodybuilder verglichen werden, der mehr Muskeln aufbaut, indem er ständig das Gewicht erhöht, mit dem er trainiert. Auf diese Weise bleibt die Stenose in der Aortenklappe möglicherweise nicht lange asymptomatisch, aber wenn der ECO-Check durchgeführt wird, kann leicht festgestellt werden, dass zwischen beiden Seiten der Stenose ein schwerwiegender Druckunterschied besteht.

Welche Beschwerden treten bei einer Aortenstenose auf?

Wird eine Aortenstenose nach Auftreten der Symptome nicht operiert, ist der Krankheitsverlauf recht dramatisch. Das erste Anzeichen ist meist schnell ermüdend bei Anstrengung. Aufgrund der Zunahme der Muskelmasse des linken Ventrikels beginnt bei diesen Patienten (selbst wenn keine koronare Herzkrankheit vorliegt) das von den Koronararterien transportierte Blut unzureichend und der Patient kann über Brustschmerzen klagen (wenn die Klappe nicht eingegriffen wird, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung 5 Jahre). Bei Anstrengung kann aufgrund einer Stenose der Aortenklappe eine Ohnmacht auftreten (die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 3 Jahre, wenn die Klappe nicht eingegriffen wird). Mit der Zeit beginnt sich auch die Entspannung der linken Herzkammer zu verschlechtern. Um mit dieser Situation fertig zu werden, beginnt sich der linke Vorhof stärker zusammenzuziehen. Die Blutversorgung des linken Ventrikels wird weitgehend von der Kontraktion des linken Vorhofs abhängig. Ein plötzliches Rhythmusproblem (Vorhofflimmern), das sich bei diesen Patienten entwickeln kann, kann die Kontraktion der linken Ohrmuschel stoppen und zu einer schweren Herzinsuffizienz bei dem Patienten führen (wenn die Klappe nicht eingesetzt wird, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung 2 Jahre). Kann eine Aortenklappenstenose zum plötzlichen Tod führen? Die Aortenklappenstenose ist die tödlichste Herzklappenerkrankung. Während das Risiko eines plötzlichen Todes bei Patienten ohne Beschwerden bei 5 % liegt, kann das Risiko eines plötzlichen Todes bei Patienten mit Beschwerden auf bis zu 20 % ansteigen. AORTENVERSAGEN Was bedeutet Aorteninsuffizienz? Es ist der Zustand, bei dem das Blut während der Entspannungsphase des linken Ventrikels von der Aorta in die linke Herzkammer zurückfließt, weil die Aortenklappe nicht gut genug schließt. Der Schweregrad wird durch die Blutmenge bestimmt, die in die linke Herzkammer zurückfließt.

Was sind die Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz?

Jeder Zustand, der verhindert, dass die Segel der Aortenklappe richtig schließen, verursacht eine Aorteninsuffizienz. Die häufigste Ursache der Aorteninsuffizienz in Industrieländern sind rheumatische Aortenklappenerkrankungen. Einziehungen in den Aortenklappensegeln, die durch Mandelentzündungen im Kindesalter verursacht wurden, verhindern, dass die Klappe vollständig schließt. Darüber hinaus entwickelt sich eine Segelschädigung aufgrund einer infektiösen Endokarditis (mikrobielle Infektion in der Klappe), die die Aortenklappe betrifft, und kann eine Aorteninsuffizienz verursachen. Die Aortenklappe ist die Klappe, die am stärksten von einem stumpfen Thoraxtrauma betroffen ist. Ein Reißen und Perforieren der Aortenklappensegel aufgrund eines Traumas kann eine Aorteninsuffizienz verursachen. Pathologien, die das Aortengewebe betreffen, an dem die Klappe befestigt ist (Bindegewebserkrankungen wie Marfan, Ehler-Danlos und Osteogenesis imperfecta), können ebenfalls eine Insuffizienz der Aortenklappe verursachen. Dazu gehören Aneurysmen und Dissektionen, die eine Vergrößerung der Aortenwurzel verursachen. Aorteninsuffizienz kann bei Patienten mit angeborener bikuspider Aortenklappe auftreten. Eine Aorteninsuffizienz kann sich auch bei heute seltenen rheumatologischen Erkrankungen wie Syphilis-bedingtem Aortenbefall, rheumatoider Arthritis und SLE entwickeln. Was passiert bei einer Aortenklappeninsuffizienz? Volumenüberlastung tritt im linken Ventrikel des Herzens aufgrund der Rückwärtsleckage der Aortenklappe auf. Wenn der Prozess langsam ist, versucht der linke Ventrikel, diese chronische Volumenüberlastung zu tolerieren, indem er sein Volumen entspannt und erweitert. Durch die Expansion und Entspannung im linken Ventrikel wird versucht, die Ansammlung von Blut in den Geweben hinter dem Herzen (linker Vorhof und Lunge) zu verhindern, und der Patient hat keine Beschwerden. Die Größe des Herzens wächst schleichend weiter. Nach einer Weile beginnen sich die kontraktilen Funktionen des Herzens zu verschlechtern und der Patient tritt in das Bild einer Herzinsuffizienz ein. Bei plötzlich einsetzender Aorteninsuffizienz (wie infektiöser Endokarditis und akuter Aortendissektion bis hin zur Klappe) gerät der Patient schnell in das Bild eines Lungenödems und eines kardiogenen Schocks, da das Herz nicht genügend Zeit hat, sich an diese Situation anzupassen. Welche Beschwerden treten bei einer Aortenklappeninsuffizienz auf? Eine leichte Aorteninsuffizienz verursacht beim Patienten keine Beschwerden. Da auch die mittelschwere und schwere Aorteninsuffizienz einen schleichenden Verlauf hat, bereitet sie dem Patienten über viele Jahre keine Beschwerden. Üblicherweise ist die erste Beschwerde Atemnot bei Anstrengung, was darauf hindeutet, dass die Kontraktionskraft der linken Herzkammer nachgelassen hat. Die Patienten entwickeln auch Beschwerden über nächtliches Aufwachen mit Kurzatmigkeit, Störungen durch den ruckartigen Herzschlag, wenn sie auf der linken Seite liegen, und Schmerzen in der Brust. Eine schwere Herzinsuffizienz braucht viele Jahre, um sich zu entwickeln.

Ist eine Aortenklappeninsuffizienz tödlich?

Die Hälfte der Patienten stirbt innerhalb von 10 Jahren an einer Aortenklappeninsuffizienz. Bei Patienten, die eine Herzinsuffizienz entwickeln, sterben jedes Jahr 20 von 100 Patienten.

MITRALKLAPPENERKRANKUNGEN Wo befindet sich die Mitralklappe, welche Funktion hat sie und wie funktioniert sie?

Das Blut, das in der Lunge mit Sauerstoff angereichert wird und durch die Lungenvenen zum linken Vorhof des Herzens gelangt, fließt zwischen den geöffneten Mitralklappensegeln hindurch und füllt die linke Herzkammer, um durch den Körper gepumpt zu werden. Die linke Herzkammer ist der Hohlraum mit dem stärksten Muskelgewebe unseres Herzens. Dank des hohen Drucks, der durch die Kontraktion der linken Herzkammer entsteht, ist es möglich, das Blut zu den entferntesten Punkten unseres Körpers zu schicken. Durch die Wirkung dieses hohen Drucks werden die Aortenklappensegel geöffnet und das Blut in die Hauptschlagader (vorwärts) gepumpt, während es dank der geschlossenen Mitralklappensegel nicht in den linken Vorhof entweichen kann (rückwärts). Die Mitralklappe hat zwei Segel. Diese Blättchen sind an ihrer Basis an einer ringartigen Struktur befestigt. Die freien Ränder der Segel sind mit seilartigen Strukturen (Cordae tendineae) an den Muskelstrukturen (Papillarmuskeln) in der linken Herzkammer befestigt. Dank dieser Struktur der Klappe wird sichergestellt, dass die freien Ränder der Segel trotz des hohen linksventrikulären Drucks kein Blut zurücklecken. Diese Struktur ähnelt dem Gleiten einer Person (Papillarmuskeln), die durch Fäden (Cordae tendineae) am Fallschirm (Mitralklappensegel) befestigt ist. Der Druck der Luft (Blut in der linken Herzkammer) ermöglicht das Öffnen des Fallschirms (Schließen der Mitralklappensegel). Die Befestigung der Mitralklappe an den Muskeln der linken Herzkammer mit seilartigen Strukturen verhindert, dass sich die Klappe bei Druckeinwirkung auf den Kopf stellt.

MITRALQUADRAT

Alle Pathologien, die verhindern, dass sich die Mitralklappensegel während des Blutflusses vom linken Vorhof zum linken Ventrikel frei öffnen, verursachen eine Stenose in der Mitralklappe. Das Hauptproblem bei der Mitralstenose besteht darin, dass die Klappe aufgrund des Verklebens der Segel nicht ausreichend geöffnet werden kann und somit der Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel erschwert wird. Der linke Vorhof zieht sich stärker zusammen und dehnt sich aus, um das Blut aufgrund der sich verengenden Klappe in die linke Herzkammer zu befördern, aber nach einiger Zeit kommt es zu einer Verhärtung in den Lungenvenen, die das Blut in den linken Vorhof bringen. Durch die Verhärtung des Lungengewebes steigt der Druck in der Lungenarterie und mit der Zeit hat die rechte Herzkammer Schwierigkeiten, Blut in die Lunge zu pumpen. Nach einiger Zeit entwickelt sich eine Trikuspidalklappeninsuffizienz, und auch die rechte Herzhälfte gerät in eine Insuffizienz. Ein wichtiges Problem bei Mitralstenose ist das häufige Auftreten einer Arrhythmie, die als Vorhofflimmern bezeichnet wird. Wenn wir den normalen Sinusrhythmus mit einer glatten Welle vergleichen, die durch einen Wassertropfen entsteht, der in einen stillen See fällt, ist Vorhofflimmern wie Regen, der in einen See fällt. Aufgrund des auftretenden chaotischen Rhythmus wird die Kontraktion der Vorhöfe des Herzens gestört. Blutgerinnsel bilden sich aufgrund von Blutstau im linken Vorhof. Wenn diese Gerinnsel in die Arm- und Beinarterien gelangen, können sie Gangrän verursachen, wenn sie in das Gehirn gelangen, können sie Lähmungen verursachen, wenn sie in die Nierenarterien gelangen, kann es zu Nierenversagen kommen, und wenn sie in die Arterien gelangen, die die Blutgefäße versorgen Darm, Nekrose kann im Darm auftreten. Alle diese Krankheitsbilder sind lebensbedrohlich. Die normale Mitralklappenfläche (MCA) bei Erwachsenen liegt im Bereich von 4,0–5,0 cm2. Leichte Mitralstenose: MCA reicht von 1,4 bis 2,5 cm2. Beschwerden beginnen. Die ersten Beschwerden sind Atemnot, Schwäche und Müdigkeit bei starker Belastung. Moderate Mitralstenose: MCA liegt zwischen 1,0 und 1,4 cm2. Kurzatmigkeit bei Belastung oder beim Liegen auf dem Rücken, nächtliches Aufwachen mit Kurzatmigkeit beginnt. Bei manchen Patienten kann sich nach körperlicher Anstrengung plötzlich ein Lungenödem entwickeln (Patient hat das Gefühl, alle Atemwege seien mit Wasser gefüllt, kann nicht atmen. Es handelt sich um einen lebensbedrohlichen Notfall). Schwere Mitralstenose: MCA unter 1,0 cm2. Auch in Ruhe entwickeln sich Atemnot, Trägheit und Bettabhängigkeit. Wenn sich infolge einer Mitralstenose eine pulmonale Hypertonie entwickelt, beginnt die Progression zur Rechtsherzinsuffizienz (Ödeme in den Beinen, Vergrößerung der Leber und Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum). Was sind die Ursachen einer Mitralstenose, wie verläuft eine Mitralstenose? Die häufigste Ursache einer Mitralstenose ist das akute rheumatische Fieber im Kindesalter. Mitralstenose tritt Jahre nach dem ersten Anfall von rheumatischem Fieber auf. Die meisten Patienten haben ihren ersten akuten rheumatischen Fieberanfall im Alter von etwa 12 Jahren. Bei diesen Patienten beginnen sich im Alter von etwa 20 Jahren klinische Anzeichen einer Mitralstenose zu erkennen. Beschwerden im Zusammenhang mit einer Mitralstenose treten bei Patienten in den Dreißigern auf. Patienten mit Mitralstenose entwickeln sich in etwa 7-10 Jahren nach dem ersten Auftreten von Beschwerden bis zur Herzinsuffizienz im Endstadium (NYHA-Klasse-IV-Funktionsfähigkeit). Wenn die Mitralstenose nicht behandelt wird, sterben diese Patienten im Durchschnitt im Alter von 40-50 Jahren. MITRALINSUFFIZIENZ Was bedeutet eine Mitralklappeninsuffizienz und was passiert bei einer Mitralinsuffizienz? Ursachen wie eine Unterbrechung der Fäden (Chordae tendinea), die die freien Enden der Mitralklappe an den Papillarmuskeln im linken Ventrikel fixieren, Funktionsstörungen oder Ruptur der Papillarmuskeln, Riss- oder Lochbildung in den Klappensegeln verursachen eine Insuffizienz in der Mitralklappe. * Bei fortgeschrittener Vergrößerung der ringförmigen Struktur (Annulus), an der die Mitralklappensegel befestigt sind, können die freien Ränder der beiden Segel beim Schließen keinen festen Kontakt mehr herstellen und es entsteht eine Mitralklappeninsuffizienz. Das Hauptproblem bei der Mitralinsuffizienz besteht darin, dass sowohl der linke Vorhof als auch die linke Herzkammer diese hohe Blutmenge bewältigen müssen, da Blut aus der linken Herzkammer austritt. *Mitralinsuffizienz kann je nach Entwicklungszeit der Pathologie in akute Mitralinsuffizienz und chronische Mitralinsuffizienz unterteilt werden: i. Chronische Mitralinsuffizienz Da der Prozess bei der chronischen Mitralinsuffizienz sehr langsam ist, beginnt der linke Ventrikel, sein Innenvolumen allmählich zu erhöhen, um sich dieser Situation anzupassen. Durch diese Anpassung haben die Patienten über viele Jahre keine Beschwerden. Allerdings kann sich die schleichend wachsende linke Herzkammer nach einiger Zeit nicht mehr stark genug zusammenziehen und der Patient bekommt Beschwerden. Der Grad der Mitralinsuffizienz wird je nach zurückfließender Blutmenge als leicht, mäßig oder fortgeschritten definiert. Meist sind die ersten Beschwerden Atemnot bei Anstrengung. Rhythmusstörungen (Vorhofflimmern) können auch bei einer chronischen Mitralinsuffizienz beobachtet werden. Der klinische Verlauf verläuft wie bei der Mitralstenose mit Bluthochdruck in der Pulmonalarterie, Vergrößerung der rechten Herzkammer und Trikuspidalklappeninsuffizienz, im Gegensatz zur Mitralstenose kommt es aber auch bei der chronischen Mitralklappeninsuffizienz zu Vergrößerung und Ausfall der linken Herzkammer. Mitralklappenkollaps (Mitralklappenprolaps) ist das Kollabieren der Klappe in Richtung des linken Ventrikels während des Schließens. Es führt nicht immer zu einer Mitralinsuffizienz. Dieser Zustand ist ziemlich häufig (bei 1-2,5 % der Bevölkerung). ii. Akute Mitralinsuffizienz ist im Gegensatz zu chronischer Mitralinsuffizienz ein plötzlich einsetzender Zustand. Das Herz hat nicht genug Zeit, sich anzupassen. Durch die plötzliche Insuffizienz der Mitralklappe kommt es zu Beschwerden und Symptomen durch schnellen Blutdruckanstieg in den Venen (Lungenvenen), die sauberes Blut aus der Lunge bringen. Das Gemälde ist dramatisch. Ursachen einer akuten Mitralklappeninsuffizienz: a) ein Riss in den fadenförmigen Strukturen (Cordae tendinea), die die Mitralsegel halten, b) Eine mikrobielle Infektion, die eine Perforation oder ein Reißen der Segel verursacht (infektiöse Endokarditis), c. Funktionsstörung oder Riss der Muskeln (Papillarmuskeln), an denen die Klappe durch Fäden befestigt ist, aufgrund eines akuten Herzinfarkts. Erkrankungen der Trikuspidalklappe Die Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer und besteht aus drei Segeln. Sie ähneln in Aufbau und Funktion der Mitralklappe, Probleme bei der Trikuspidalklappe können angeboren oder erworben (erworben) sein. Die häufigste Ursache für erworbene Trikuspidalklappenprobleme ist, dass Klappenprobleme auf der linken Seite des Herzens zu einer Vergrößerung der rechten Herzkammer im Laufe der Jahre führen und infolgedessen beim Schließen aufgrund der Vergrößerung eine Öffnung zwischen den Segeln der Klappe verbleibt der ringartige Ring, an dem die Trikuspidalklappe befestigt ist. Bei dieser funktionellen Insuffizienz besteht die häufigste Operationsmethode darin, den Klappenring durch Anbringen eines Prothesenrings wieder zu verengen. Trikuspidalinsuffizienz entwickelt sich auch bei 10-50% der Patienten mit Mitralklappenproblemen. Eine Insuffizienz der Trikuspidalklappe aufgrund einer mikrobiellen Infektion ist häufig, insbesondere bei Drogenabhängigen. Durch stumpfe Traumata kann sich eine Trikuspidalklappeninsuffizienz entwickeln.